Случај медицинске злоупотребе - лични есеј о медицинској злоупотреби

Може ли искрено „жао ми је“ надокнадити медицински пропуст?

стандард-боди-цонтент '>

Прво што ми је хирург рекао након што сам дошао на одељење интензивне неге било је да морам да оздравим у журби како бих могао да га пребијем због онога што ми је учинио.

Нисам заиста знао о чему прича, али сам понудио, слабашно, да га уместо тога задавим својим ИВ линијама.

Др П је изгледао уморно. Седео је на столици поред подножја мог кревета, испружио је руку, ставио ми руку на глежањ и рекао: 'Тако ми је жао што сам вам ово учинио.'



Нисам имала довољно енергије да питам шта је ово, па сам се само насмешила. Претходне ноћи, опорављајући се од операције у мрачној болничкој соби, улетео сам у магловит делиријум, прекинут грчевима снажног бола. Температура ми је пала на 93 степена, крвни притисак ми је порастао, а ја сам се ознојио кроз две болничке хаљине пре него што ме је група лекара затекла полусвесна током јутарњих тура. Један од њих ми је забио иглу у груди, није им се свидело оно што је испало, а неколико минута касније одвукао ме је на хитну операцију. Када је било готово, на своје тело сам причврстила девет различитих цеви.

Шта је пошло по злу? Касније тог дана, др П ми је рекао да је зарезао вену током операције, узрокујући капање крви у моју грудну шупљину све док се тамо није сакупио скоро један галон, притискајући ми плућа.

Кад сам дошла кући из болнице, мој супруг Петер се наглас запитао колико сам близу смрти умро те ноћи. Нисам имао појма, па сам одлучио да то потражим. Испоставило се да је губитак 40 процената крви обично фаталан. Изгубио сам скоро 60 одсто.

'Затвори', рекао сам му.

У почетку сам отишао у болницу да ми уклоне горње ребро које ми је притискало кључну кост док сам пливао, стиснувши вену која пролази између њих. То је узроковало стварање крвног угрушка једног јутра док сам радио кругове, па ми је десна рука постала плавкасто-црвена, отечена и, алармантно, шепава.

Хирург, др. П, рекао ми је да је већ видео ово стање код људи који често користе руке у испруженом положају - бацачи бејзбола, странци, пливачи. Био је уверен да то може поправити: исперите угрушак, а затим уклоните ребро како се вена не би стиснула. Оперирао је више од 50 пута. То је био изазов, рекао је, и морао бих остати у болници једну ноћ, можда две, али то му је била једна од специјалности.

На крају сам био хоспитализован 11 дана, укључујући шест у интензивној. Имао сам укупно четири операције. Реч тужба редовно су изговарали пријатељи који су долазили у посету. Сваки пут сам то одбацио. 'Нећу тужити', рекао бих. 'Извинио се.' Неки су мислили да сам наиван или, што је још горе, преварен ('Вероватно је тренутно забринут за колеге', рекао је један), али то није тако изгледало. Веровао сам да му је искрено жао због онога што је учинио.

Очигледно, нисам једини који је ганут скрушеношћу. У студији из 2010 Анали интерне медицине , радње против злоупотребе против две болнице пале су за скоро две трећине када су лекари охрабрени да признају своје грешке.

То је запањујући појам: тужбу за злоупотребу- огроман, исцрпљујући подухват који захтева четири до шест година резерве беса, новца и чисте воље, а често тражи милионе долара одштете- могло би зауставити на свом путу неколико уобичајених речи.

'Пацијенти изузетно опраштају', каже др Марти Макари, хирург у болници Јохнс Хопкинс и аутор Необјашњиво: Шта вам болнице неће рећи и како транспарентност може револуционирати здравствену заштиту . 'Када су лекари искрени и отворени, чак и у вези са грешком, то заправо може повећати задовољство пацијената.'

Нећу рећи да сам задовољнији него што бих био да сам имао беспрекорну операцију од руке хладног срца мартинета. Али ја знам ово: Велики део ужаса који сам осетио док сам се пријављивао у болници, скинуо сваки последњи комад одеће и накита-чак и свој венчани прстен-и везао за опрану, универзално прилагођену болницу хаљина је била нека врста болесне, егзистенцијалне страхове да ће постати само тело за тим људи који се окупља у операционој сали да ме отвори.

Нико од њих није могао видети у мојој крви колико обожавам своју децу и мужа. Нико ми у костима не би прочитао речи о којима сам још сањао да напишем, нити би из мишића знао сећања окупљена тамо. Осим - можда - Др. П, са којим сам претходно неколико пута разговарао.

Хирурзи имају чудесно велики его. Али кад се доктор П појавио у мојој соби за опоравак, његове прве речи биле су скромне, људске, а не медицински жаргон. Након што се извинио, рекао ми је да је разговарао са Петером, који је био на путу за болницу, и да су моја деца добро - мама ће остати са њима. Наш разговор ме је уверио да је схватио да је његова грешка оставила ожиљке не само на мојој руци, пазуху и грудном кошу, већ на мом животу и мојој породици.

То ми је такође вратило меру контроле - барем симболично. Извињавањем ми је давао моћ да изаберем да ли ћу му опростити. Заиста, кад год људи наносе штету другима, они су у одређеној мери преузели и злоупотребили моћ над њима. Извињење враћа равнотежу према оштећеној страни. Као такав, то је чин дубоког поштовања.

Али да би било ефикасно, извињење мора бити искрено - а то може бити зезнуто. У својој књизи О извињењу , психијатар Аарон Лазаре испитује факторе који разликују стварно од лажног извињења. Један је да они преузимају одговорност за штету. „Направио сам грешку“ увелико се разликује од „Направљене грешке“, које се одричу одговорности. Још је гора верзија „жао ми је што се осећате љуто/лоше због онога што се догодило“. То имплицира да се грешка догодила само кроз (искривљено) сочиво осећања намераваног примаоца. То је увреда.

Истинско извињење у међувремену потврђује да ви и починилац делите исте вредности. Ово је важно чак и код мањих застоја, на пример када вам неко стане на прст. Ако особа застане, извини се и пита да ли сте добро, он у суштини каже да се обоје слажете да је оно што је урадио погрешно - да је на вашој страни. Међутим, ако једноставно оде, можда ћете остати узаврели. Занемаривање, занемаривање или умањивање грешке може бити више понижавајуће од саме грешке.

Један од мојих посетилаца у болници био је мој гинеколог, који такође тамо ради. Био сам изненађен и срећан када је свратио. Разговарали смо, а затим је питао шта се догодило. Почео сам да објашњавам - угрушак, ребро. Кад сам дошао до дела у коме ми је доктор П зарезао вену, гинеколог ме нервозно пресекао. 'Мислите, дошло је до компликација', инсистирао је енергично. 'Компликације се могу догодити са било којом операцијом.'

Био сам запањен. Вероватно нисам требао бити; осигуравачи и управници болница обучавају лекаре да се никада не извине, из страха да не позову тужбу за злоупотребу. Ипак, др П је већ признао своју грешку. И никада није покушао да то открије као „компликације“.

У ствари, његово извињење је била прва од многих ствари које је учинио да ме убеди да се осећа одговорним за мене. Често ми је слао поруке кад сам био код куће да видим како сам. Брзо је одговорио на моја најмања питања, чак и викендом. И поништио ми је рачуне. Под тим мислим: Ништа ми није наплатио. (Иако су ме болница и разни други који су радили на мом случају ипак наплатили. Прилично.)

Свеједно, контактирао сам неколико адвоката кад сам устао. Један ми је рекао у року од неколико минута да никада, никада не бих требао да спомињем у е-пошти или тексту да се осећам добро, да се осећам боље, или било шта слично. 'Искористиће то против тебе', рекао је злокобно. 'Немате појма колико безобзирни могу бити.' Под 'они' је мислио на адвокате болнице - мада нисам могао а да не помислим да је безобзирност на коју је мислио такође његова.

Џуди Ливингстон и Томас Мур, брачни пар који су партнери у престижној њујоршкој фирми за злоупотребе, гледају на свет нешто мање параноично. 'Овде би могло да буде несавесног понашања', рекао је Мур, забринуто. 'Не бих веровао подацима вашег хирурга', додао је Ливингстон. „Вероватно не добијате праве одговоре. Мислим, колико год он био диван кад је извинио, постоји читав низ ствари које су вам биле учињене погрешно. '

Метал, Круг, Гас, Фотографија мртве природе, Кабл, Бресква, Сребро, Жица, Цокуелицот, Музеј науке

У праву је по том питању. Чињеница је да немам потпуну слику о томе шта се догодило. Затражио сам своју медицинску документацију и извештаје о операцијама, али их још нисам примио из болнице.

Чак сам одвео др П на ручак да га замолим да ми детаљније објасни зашто сам крварио. На моје изненађење, његова прича се променила. 'Рекао си да си пробио жилу', подсетио сам га.

'Нисам зарадио вену', рекао је. 'Прва два дана вена није крварила.'

'Па шта се догодило?'

'Још увијек не знам. Или се вена поцепала или поцепала или ухватила за нешто. Испитао сам сваки минут шта вам се догодило тог дана. Прешао сам преко тога и преко тога и преко тога…. Мислим, то се догодило због мене. '

'Јесте ли ви били једини тамо?' Питао сам.

'Да. То сам био ја. Мора да сам нешто урадио. Али зашто се то догодило два дана касније, а не баш тада и тамо? '

Рекао ми је и да је четири пута тужен у својих 14 година као хирург - рекао је „само“ четири, али то ми је звучало много - али да такође ради више операција од већине лекара (други по величини у свом болница), као и оне опасније. Занима ме његов рекорд, упоредио сам то са подацима из студије из 2011. у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине : Специјалисти кардиоваскуларне хирургије, попут доктора П, други су по учесталости тужења од свих лекара (неурохирурзи су први); скоро 20 одсто се суочава са тужбом сваке године.

'Дакле, у односу на број грешака које сте починили, мислите ли да сте тужени мање од других лекара?' Питао сам.

'Да', рекао је.

'Због твог понашања?'

'Да.' Застао. 'Али не зато што сам добар глумац. Ја сам обичан момак. Лекари заборављају да само зато што поред имена имате и доктора медицине, немате право да будете кретен или сероња, да будете абразивни или снисходљиви. Све што имате је да сте проучавали нешто што они нису учили. И то је то.'

Па покушава ли он нешто прикрити? А ако јесте, зашто би ми рекао до краја да је његов људски додир оно што му је помогло да избегне тужбе?

До 2010 Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине студија је показала да је до 25 процената пацијената оштећено медицинским грешкама. На основу свог искуства, Макари каже да је најмање 2 процента лекара опасно неспособно због зависности и проблема са менталним здрављем, али сматра да та бројка драстично потцењује укупни ниво лекарске неспособности. Будући да обично нема начина да се решите лоших лекара - једна болница их може оставити, али они се само преселе другде - судови су били једини излаз јавности и једини облик одговорности у медицинском систему. „Када путујем у земље у којима лекари не могу бити тужени“, рекао је Макари, „нега је још више променљива“. Понекад се правда дели на друге начине. „У Кини немају право да туже; оно што имају је осип од убода лекара ', рекао је.

Ипак, тужбе су усмерене на случајне грешке, а њихови исходи се често држе у тајности, што значи да једва да су најефикасније средство за побољшање медицине. Чудна је чињеница наше ере да, иако на интернету можемо истраживати и најмање појединости о симптомима и болестима, још увијек не можемо сазнати много о нашим љекарима: Колико је пута радила процедуру коју тражимо? Који проценат пацијената има позитивне исходе? Колико често су лекари тужени?

Доступност чврстих података варира од државе до државе, али можете добити више информација о куповини аутомобила или фрижидера него о лекару. У Њујорку, где ја живим, наводно имамо прилично транспарентан систем. Профил доктора П на веб страници државног Министарства здравља уверио ме је да он нема ограничења болничких привилегија, никакве радње ван државе-нити тужбе за злоупотребу.

Чак је и он признао више од тога.

Да ли то значи да пацијентима не преостаје ништа друго него да роштиљају своје лекаре? Ако је тако, нисам сигуран да сам то могао учинити на време. Када се појавио почетни угрушак, речено ми је да имам само две недеље да одлучим да ли да га уклоним - након тога ће се стврднути и постати неоперабилан. (Алтернативно, могао сам да прескочим операцију и да се надам да ће је разређивачи крви растворити.) Дао сам све од себе да истражим доктора П у то кратко време испуњено паником. Питао сам га много питања, али не толико да испадне толико тешко; Био сам уплашен да ми се не допадне особа која би ускоро могла имати мој живот у рукама. Гуглао сам га и проверио његове оцене на Иелпу. Потражио сам га у тим водичима за часописе до врхунских лекара. Али нико ми није дао много даље од најпоузданијих детаља. Па сам кренуо са утробом. Од почетка ми се допала мешавина дрзања и топлине доктора П. То ме је смирило.

Након моје погрешне процедуре, затекла сам се у размишљању да је одабир хирурга помало попут избора дечка. На основу само инстинкта, једном предајете надлежност свог тела, а другом своја осећања. Онда, ако вас, рецимо, дечко превари или напусти, осећате се бесни на њега, наравно. Али такође сте љути на себе што сте се заљубили у њега: Да ли сте веровали погрешном типу, изабрали га из погрешних разлога?

Питао сам се све ово о доктору П - да ли сам био невероватно лаковјеран? Али како су недеље пролазиле, дошао сам до тачке у којој ме није било брига; Само сам хтео да то оставим иза себе. Макари је, на пример, више пута видео да се ово дешава: Ако пацијент није озбиљно, трајно оштећен медицинском несрећом, често је лакше наставити него поново проживети трауму тог искуства.

Али онда, мање од два месеца након што сам напустио болницу, настао је још један угрушак, на месту у мојој вени где је докторка П убацила стент током хитне процедуре да ме заустави од крварења до смрти. Лекари теоретишу да је стент вероватно изазвао турбуленцију у вени - замишљам га као каменчић у потоку од којег се вода таласа, узрокујући накупљање муља.

Тако да имам угрушак, баш као и првог дана када сам ушао у ординацију др П. Десна рука ми често постаје болна и отечена када је користим, јер угрушак блокира ефикасно исушивање крви. Осим тога, надлактица ми је утрнула јер су током операције пресечени живци. Ожиљци у грудном кошу ме боле када дубоко удахнем. Речено ми је да операција уклањања овог угрушка није опција, па си свако вече убризгавам разређивач крви, што ми оставља стомак мрљавим. Суочавам се са могућношћу доживотног оштећења од разређивача крви, а ко зна чега због трансфузије крви. И имам мање новца у банци да покријем све то.

Већину времена, заиста се осећам добро око овога. Жив сам и могу да пишем, кувам и грлим своју децу. Али кад год покушам да пливам, срце ми се жели сломити. Пливање, посебно у чистим језерима Нове Енглеске, некада је било међу мојим највећим радостима - осећала сам се тако слободно и глатко, клизећи кроз воду попут сребрнасте рибе. Али док сам некада пливао миљу или више одједном, сада могу да издржим можда 15 удараца пре него што ми рука постане млитава, па се преврнем на леђа и неко време лебдим.

У светлу свега овога, да ли је извињење др П. још увек довољно? Понекад да. Често не.

Али ништа - ни поравнање од 10 милиона долара нити 10 милиона додатних извињења - неће ми вратити потпуну употребу руке. Зато морам да се помирим са телом са којим ћу провести остатак живота. И можда ће ми, на крају, сазнање да је штета учињена под надзором лекара који се не претвара да је било шта друго осим погрешног човека, помоћи да се помирим с тим.

Оштећен сам. Зар нисмо сви? То је ризик са којим се суочавамо кад год се обратимо за помоћ другој особи.

Популар Постс